Prostatite e Streptococcus trattamento

Infezioni vie urinarie, le varie tipologie e i sintomi

Massaggio indiretta della prostata stessa

I batteri all'attacco dell'apparato urinario e genitale maschile. Le infezioni delle vie urinarie di solito abbreviate con la sigla U. A seconda dell'organo interessato, alla sintomatologia irritativa comune si associano altri sintomi, come la febbre, il dolore locale, uno stato più o meno grave di compromissione generale.

Soltanto molto raramente i batteri arrivano dal sangue e si vanno ad impiantare nel rene, organo riccamente vascolarizzato; è il caso degli ascessi renali multipli che si possono verificare in seguito a massiva liberazione nel torrente circolatorio di ingenti cariche batteriche condizione più frequente in era preantibioticaoppure dell'infezione tubercolare, che arriva ai prostatite e Streptococcus trattamento per via ematica dopo una fase primaria polmonare o intestinale.

I batteri più frequentemente responsabili di infezione delle vie urinarie sono batteri saprofiti di origine intestinale che colonizzano prostatite e Streptococcus trattamento il perineo, quindi prevalentemente aerobi gram negativi. Nella maggioranza dei casi, quindi, si tratta di prostatite e Streptococcus trattamento normali ospiti del nostro tratto intestinale, che diventano un problema quando vengono a trovarsi dove non dovrebbero, cioè nelle vie urinarie.

Le specie più frequentemente coinvolte sono Escherichia Coli il più frequente in assoluto, soprattutto nelle infezioni acquisite in ambiente extraospedalieroProteus mirabilis, Klebsiella spp, Pseudomonas Aeruginosa questi ultimi più frequenti nelle infezioni ospedaliere. Con l'utilizzo massivo di antibiotici, soprattutto in ambiente nosocomiale, si è assistito in questi ultimi anni ad una progressiva selezione di batteri sempre meno resistenti ai più comuni agenti assumibili per via orale; il problema della selezione di ceppi resistenti si sta rendendo particolarmente evidente per le infezioni delle vie urinarie, ed è sempre meno raro nella pratica clinica trovare infezioni da germi particolarmente difficili da eradicare in quanto sensibili a pochi antibiotici parenterali, a volte somministrabili solo in ambiente ospedaliero in regime di degenza o di day hospital Meropenem, Ertapenem, Linezolid I grandi nemici e i grandi amici delle infezioni delle vie urinarie.

E' praticamente impossibile che i comuni batteri saprofiti che causano le UTI riescano a replicarsi in maniera significativa fino a dare infezione restando a livello dell'uretra. Le infezioni proprie dell'uretra, cioè le uretriti, sono dovute a batteri particolari, non normali ospiti del nostro tratto intestinale, ma veri patogeni a trasmissione sessuale: Neisseria Gonorrheae gonococcoChlamydie, Mycoplasmi.

D'altra parte un validissimo meccanismo di difesa, in grado di far regredire spontaneamente una comune cistite, è lo svuotamento vescicale, che nelle donne prive del rischio di ostruzione prostatica è più frequentemente completo rispetto ai maschi di età adulto-anziana tranne in caso di condizioni più rare quali malattie neurologiche ; queste considerazioni spiegano perchè in età fertile le UTI sono di gran lunga più frequenti nelle donne, mentre con l'avanzare dell'età prostatite e Streptococcus trattamento più frequenti nei maschi.

Un aumento dell'apporto idrico determina un aumento della diuresi, quindi costituisce una buona norma preventiva e il primo importante provvedimento da adottare in caso di cistite. Fondamentali meccanismi di prostatite e Streptococcus trattamento risiedono nel rivestimento epiteliale delle vie urinarie, che ha caratteristiche tali da risultare, in condizioni normali, del tutto inospitale per i batteri; in particolare uno strato di glicosaminoglicani normalmente presente sul versante luminale delle cellule dell'urotelio rende difficile l'adesione dei batteri, agendo quindi in maniera sinergica con l'effetto del flusso diuretico.

Molte malattie sistemiche possono predisporre prostatite e Streptococcus trattamento UTI: in primis il diabete, patologia in cui come è noto si registra una generale predisposizione alle infezioni, e che determinando glicosuria rende le urine un perfetto pabulum per la crescita batterica. Gli stati di debilitazione, le neoplasie avanzate, le terapie o le sindromi immunodepressive sono altri importanti fattori favorenti le infezioni urinarie, la loro recidiva o la loro cronicizzazione.

Innanzitutto i calcoli possono ostruire la via escretrice a vari livelli, ma principalmente a livello dell'uretere, creando una stasi a monte e a volte bloccando temporaneamente la produzione e la escrezione di urina da parte dell'emuntore del lato interessato; un eventuale presenza di batteri ha quindi buon gioco a replicarsi fino a dare una infezione importante, tanto più grave se il blocco funzionale del rene interessato non permette agli antibiotici somministrati di essere filtrati e raggiungere le urine infette.

In secondo luogo i calcoli si comportano come un materiale estraneo, danno ricetto ai batteri e costituiscono un inesauribile serbatoio di agenti infettanti pronto a sostenere una recidiva dell'infezione ogni volta che si sospende un ciclo di antibiotico.

Tutto questo è vero, ma non bisogna dimenticare innanzitutto che la presenza di una infezione in vescica porta sempre più vicino al prostatite e Streptococcus trattamento pericolosi agenti infettanti; e in secondo luogo è esperienza comune che in certi casi le cistiti hanno una esasperante tendenza alla recidiva dopo il trattamento, per persistenza dell'agente o per reinfezione. Priorità diagnostica è andare alla prostatite e Streptococcus trattamento di un fattore favorente la recidiva, eventualmente suscettibile di terapia: un incompleto svuotamento vescicale, ad esempio per un cistocele ostruente o per una prostatite e Streptococcus trattamento neurologica, la presenza di calcoli, un diabete misconosciuto, una non corretta esecuzione dell'igiene intima, un persistente dismicrobismo intestinale, una associazione con il ciclo mestruale o l'attività sessuale ecc.

Il più delle volte non si evidenzia un fattore predisponente, e si deve in questi casi pensare a un generico calo delle difese della mucosa. Una strategia oggi molto usata prevede la somministrazione di integratori a base di diversi principi fitoterapici, ma in particolare estratti di cranberry mirtillo neroche inibiscono l'adesività batterica alla superficie dell'urotelio, e in questo modo ne facilitano l'eliminazione col ricambio dell'urina.

Il problema insoluto delle cistiti recidivanti, quand'anche si sia trovata una misura efficace per la prevenzione delle recidive, prostatite e Streptococcus trattamento per quanto tempo proseguire questa profilassi. Quando i batteri arrivano al rene: la pielonefrite acuta. Anche se un apparato vescico sfinterico ben funzionante garantisce pressioni vescicali non elevate sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento, in vescica vi sono comunque momenti in cui i regimi pressori sono maggiori rispetto all'uretere e prostatite e Streptococcus trattamento alte vie, quindi teoricamente ci sarebbe da aspettarsi un reflusso di urine dalla vescica al rene; questo di norma non accade perchè la giunzione dell'uretere con la vescica, per una particolare conformazione anatomica, costituisce una efficace valvola antireflusso.

Anche l'uretere è dotato di un efficace sistema di difesa contro la risalita delle infezioni, costituito dall'attività peristaltica che determina il flusso di urina verso la vescica; qualsiasi ostruzione ureteraleb particolarmente frequenti sono le ostruzioni da calcoli incuneati che provochi un'interruzione del flusso di urine e una stasi a monte costituisce un prostatite e Streptococcus trattamento fattore di rischio per lo sviluppo di una pielonefrite.

Come si comprende, se presente un quadro pielonefritico importante sostenuto da un calcolo incuneato, di solito si preferisce in prostatite e Streptococcus trattamento limitarsi a ottenere il drenaggio della via escretrrice e rimandare prostatite e Streptococcus trattamento risoluzione endoscopica del quadro di calcolosi a processo infettivo spento, onde evitare prostatite e Streptococcus trattamento il liquido di lavaggio che viene pompato nella via escretrice per permettere la visione durantre le procedure di ureteroscopia operativa possa, aumentando la pressione nelle cavità renali, favorire ulteriormente il passaggio di batteri dall'urina al tessuto renale con peggioramento del quadro settico.

Di norma la gestione del quadro acuto è ospedaliera; quando il paziente è dimissibile, a seconda prostatite e Streptococcus trattamento quadro clinico si prosegue a domicilio con terapia orale o intramuscolare, oppure si completano eventuali terapie antibiotiche e.

Le prostatiti acute. Anche la prostatite acuta deve essere trattata tempestivamente con antibiotici adeguati; tranne casi particolarmente severi che necessitano di una terapia sequeziale parenterale nei primi giorni, per os in seguitoi farmaci di scelta in questo caso sono i fluorchinolonici. Quando è il testicolo a far male. Quindi in presenza di un dolore testicolare importante e ad insorgenza acuta, è sempre consigliabile rivolgersi a un urologo o al pronto soccorso con urgenza; in caso di situazioni di difficile diagnosi i sanitari provvederanno ad eseguire un Doppler o un Ecocolordoppler per verificare la presenza di flusso arterioso a livello del testicolo, e in caso di reperto suggestivo di torsione o in caso di qualsiasi prostatite e Streptococcus trattamento procederanno ad intervento esplorativo.

In caso di diagnosi confermata di epididimite, la terapia sarà analoga a quella della prostatite acuta; utile anche terapia di supporto prostatite e Streptococcus trattamento antinfiammatori. Le prostatiti croniche e il dolore pelvico cronico: un problema sociale. Le prostatiti croniche sono quadri patologici caratterizzati da una condizione di flogosi prostatica che perdura nel tempo diversi mesi e si rende responsabile di una sintomatologia che varia molto da caso a caso per tipologia, frequenza, gravità; i sintomi più frequenti sono stranguria dolore ad urinarealgie pelviche e perineali, prostatite e Streptococcus trattamento dolorosa, pollachiuria, urgenza e possono essere continui o ricorrenti con periodi di recrudescenza e di remissione, esacerbati da minzione o eiaculazione ecc.

A seconda che sia possibile isolare un microrganismo responsabile della flogosi, le prostatiti croniche si possono dividere in batteriche e non batteriche. Le prostatiti croniche batteriche sono le prostatite e Streptococcus trattamento facili prostatite e Streptococcus trattamento spiegare da un punto di vista fisiopatologico e da trattare nella pratica clinica: un ceppo batterico, spesso residuo di una prostatite acuta non trattata o trattata in maniera inadeguata, rimane vitale all'interno della prostata per diversi mesi, in equilibrio con le difese dell'organismo e mantenendo uno stato di flogosi permanente.

I foci batterici responsabili delle prostatiti croniche sono difficili da eradicare sia dalle difese dell'organismo sia dalla terapia antibiotica, probabilmente per condizioni locali che li proteggono; spesso le calcificazioni prostatiche, prostatite e Streptococcus trattamento loro volta prostatite e Streptococcus trattamento da pregressi episodi infettivi, albergano batteri e contribuiscono al mantenimento dello stato infettivo.

Per questo motivo un ciclo di terapia prostatite e Streptococcus trattamento è da molti consigliato come primo trattamento di una prostatite cronica, indipendentemente dal risultato del colturale. La terapia antibiotica si basa normalmente sull'utilizzo dei chinolonici che hanno una buona diffusione nel tessuto prostatico anche in assenza prostatite e Streptococcus trattamento significativi aumenti della permeabilità capillare che si registrano nelle prostatiti acute a dosi piene, e deve essere, per le ragioni sopra accennate, di durata maggiore rispetto a prostatite e Streptococcus trattamento delle forme acute: almeno giorni.

E' indispensabile ricontrollare dopo la terapia e nuovamente dopo qualche mese la effettiva negativizzazione dei colturali; un problema che oggi si rende sempre più evidente nella pratica clinica è quello delle prostatiti croniche batteriche da germi resistenti agli antibiotici per os di prima linea. Le prostatiti croniche abatteriche presentano maggiori difficoltà sia nell'inquadramento fisiopatologico, sia nel trattamento.

Il dolore pelvico cronico rappresenta oggi un problema sociale importante per la lunga durata, per la tendenza a colpire uomini in età lavorativamente attiva, per il disturbo prostatite e Streptococcus trattamento comporta in molti casi sull'espletamento delle normali attività.

Una possibile spiegazione del mantenimento dell'infiammazione nel tessuto prostatico chiama in causa uno stimolo flogistico cronico dovuto ad antigeni che prostatite e Streptococcus trattamento venire esposti in seguito al danno tissutale determinato da un'iniziale prostatite batterica. Risulta comunque chiaro che nella prostatite abatterica, non essendoci appunto batteri il trattamento antibiotico dopo un primo ciclo messo in atto per eradicare eventuali focolai infettivi residui non ha ragion d'essere; d'altra parte non esiste un protocollo univocamente accettato come efficace in tutti i pazienti e la terapia si basa sull'uso, variamente combinato in maniera empirica, di diversi farmaci e integratori di origine naturale.

Una prima categoria di farmaci utilizzabili sono gli antinfiammatori, principalmente non steroidei, ma anche cortisonici sia per via sistemica, sia per via rettale. Di solito si tratta di farmaci dotati di una buona efficacia, anche perchè uniscono all'azione antiflogistica una importante azione analgesica; il problema connesso con l'utilizzo di questi farmaci è la tollerabilità e l'accettabilità da parte del paziente di trattamenti farmacologici, non scevri di effetti indesiderati, di lunga durata.

Anche i vari integratori a base di estratti di origine vegetale indicati per l'ipertrofia prostatite e Streptococcus trattamento benigna, e già citati nel relativo capitolo, vengono comunemente utilizzati nel trattamento delle prostatiti croniche in quanto posseggono una certa attività antinfiammatoria; alcuni preparati presentano una più importante componente di estratti ad azione antiflogistica rispetto ad altri e vengono presentati in commercio facendo particolare menzione all'utilizzo nelle prostatiti malva, urtica dioica In media meno efficaci degli farmaci antinfiammatori, soprattutto nel breve periodo, gli integratori hanno invece il vantaggio di poter essere somministrati per lunghi periodi senza problemi di collateralità.

Nei casi più resistenti possono poi essere utilizzati i farmaci, indicati nel trattamento degli stati dolorifici cronici, che modulano la trasmissione e la percezione prostatite e Streptococcus trattamento dolore quali il gabapentil e l'amitriptilina. Cerca nel sito. Navigazione Home. Adenoma prostatico. Infezioni urinarie e prostatiti. I calcoli urinari. Sangue nelle urine Disfunzione erettile. Un congresso sulle ultime novità in Andrologia.

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