Analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata

Metastasi Ossee: quale approccio e quando la chirurgia

21st Century ecografia della prostata

Il dolore nelle metastasi ossee: dalla fisiopatologia alle opzioni terapeutiche - Pathos. Il dolore nelle metastasi ossee: dalla fisiopatologia alle opzioni terapeutiche. Pain in bone metastases: from physiopathology. Francesco Amato1 Erminia Gilda Morrone 2. Recenti studi che utilizzano modelli preclinici hanno dimostrato il ruolo del microambiente del midollo osseo osteoclasti, osteoblasti, macrofagi, mastociti, cellule staminali mesenchimali e fibroblasti nello sviluppo del dolore indotto da metastasi ossee.

I trattamenti analgesici disponibili per il dolore indotto da metastasi ossee, come gli oppiacei, che interagiscono con il sistema nervoso centrale, hanno gravi effetti collaterali oltre al rischio di abuso e dipendenza. Pertanto, sono necessari trattamenti alternativi per sviluppare terapie mirate più efficaci e più sicure. It causes a significant reduction in patient quality of life. Recent studies using preclinical models have demonstrated the role of the bone marrow microenvironment osteoclasts, osteoblasts, macrophages, mast cells, mesenchymal stem cells and fibroblasts in bone pain metastases development.

Available analgesic treatments for bone pain metastases, such as opioids that target the central nervous system, come with severe side effects as well as the risk of abuse and addiction. Therefore, alternative treatments are needed to develop more effective and safer targeted therapies. Questa costante rigenerazione indica che il tessuto osseo è sempre sano e pienamente funzionante.

Recenti studi, utilizzando modelli preclinici, hanno dimostrato come il microambiente del midollo osseo sia coinvolto nel dolore indotto da metastasi ossee, riducendo significativamente la qualità di vita del paziente. Il cross-talk tra microambiente osseo e metastasi determina non solo una degradazione del tessuto, ma un nuovo assetto delle fibre nervose. Il periostio è densamente innervato dalle fibre sensoriali mieliniche e amieliniche e dalle fibre simpatiche che normalmente non sono localizzate le une in prossimità delle altre; tuttavia è stato dimostrato come le cellule tumorali ne inducano una riorganizzazione, incrementando la densità delle fibre 2 con la formazione di strutture quali gli sprouting e i neuroma, contribuendo alla generazione spontanea di episodi di breakthrough cancer pain.

Durante il processo di riassorbimento, lo spazio extracellulare è caratterizzato da un pH acido 4. La diminuzione del pH sensibilizza i recettori sensoriali, in particolare i TRPV1 espressi sulle fibre nervose, rendendole più responsive agli stimoli meccanici, termici e chimici.

Più del 50 per cento dei pazienti con metastasi vertebrali presenta più di una lesione metastatica. Le metastasi spinali costituiscono un fattore prognostico negativo sopravvivenza mediana di circa 10 mesi.

Il trattamento delle metastasi ossee, e il dolore a esso associato, deve avere un approccio multidisciplinare per una gestione efficace. La tecnica sfrutta energia a radiofrequenza, che viene emessa attraverso uno strumento direzionabile elettrodo bipolare con conseguente necrosi termica del tessuto adiacente e diminuzione del dolore Figura 1.

Il sistema di ablazione tumorale mediante radiofrequenza mirata t-RFA viene utilizzato per il trattamento di metastasi spinali. Un singolo trattamento, spesso effettuato in ambulatorio, permette sia di distruggere localmente il tumore, sia di alleviare il dolore.

Infine, aumenta il numero di opzioni disponibili per il trattamento dei pazienti con metastasi vertebrali dolorose, in quanto compatibile con le altre terapie sistemiche e in genere è indicata per il trattamento di pazienti con metastasi vertebrali prima della vertebroplastica.

Gli autori dichiarano che l'articolo non è sponsorizzato e che lo studio è stato condotto in assenza di conflitto di interessi. Therapeutic antibody targeting tumor-and osteoblastic niche-derived jagged 1 sensitizes bone metastasis to chemotherapy. Cancer Cell ; 32; 6: Cancer pain physiology. British Journal of Pain ; 8 4 : Park, Matthew R. Eber, D. Brooke Widner, Yusuke Shiozawa. Cancers ; 10 5 : Cancer-induced bone pain: mechanisms and models. Neurosci Lett ; 52— Bone marrow as a metastatic niche for disseminated tumor cells from solid tumors.

Bonekey Rep ; 4: Gene expression of bone matrix proteins and endothelin receptors in endothelindeficient mice revealed by in situ hybridization. J Bone Miner Res ; 13 2 : — The role of the bone microenvironment in skeletal metastasis.

J Bone Oncol ; 2 1 : analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata Dissecting the role of bone marrow stromal cells on bone metastases. BioMed Res Int ; Molecular mechanisms of tumor-bone interactions in osteolytic metastases. Crit Rev Eukaryot Gene Expr ; 10 2 : — Molecular mechanisms of breast cancer metastases to bone. Clin Breast Analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata ; analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata Suppl.

Acid-sensing ion channels in sensory perception. J Biol Chem ; 24 — Acid-sensitive ion channels and receptors. Handb Exp Pharmacol ; : — Enhanced function of TRPV1 via up-regulation by insulin-like growth factor-1 in a rat model of bone cancer pain.

Eur J Pain ; 18 6 : — Peripheral TGF-beta1 signaling is a critical event in bone cancer-induced hyperalgesia in rodents. Expression of P2 receptors in bone and cultured bone cells. Bone ; 27 4 : — ATP is a potent stimulator of the activation and formation of rodent osteoclasts.

J Physiol ; Pt 2 : — Understanding the Warburg effect: the metabolic requirements of cell proliferation. Science ; : — Tumor necrosis factor-alpha induces sensitization of meningeal nociceptors mediated via local COX and p38 Analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata kinase actions.

Pain ; 1 : — Nociceptors are interleukin-1beta analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata.

J Neurosci ; 28 52 — A central role for hypoxic signaling in cartilage, bone, and hematopoiesis. Curr Osteoporos Rep ; 9 2 — Intratumoral analgesici per il dolore nelle ossa per il cancro alla prostata fosters cancer-induced bone pain through the activation of the mesenchymal tumor-associated stroma in bone metastasis from breast carcinoma.

Oncotarget ; 8 33 : — Technology Brief Update. March Opioid complications and side effects. Pain Physician ; 11 2 Suppl : S—S Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: Consensus statement of an international expert panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, methadone, morphine, oxycodone.

Pain Pract ; 8 4 : — Low dose naltrexone to prevent intolerable morphine adverse events: a forgotten remedy for a neglected, global clinical need. Pain Medicine ; 16 6 : Efficacy and safety of tanezumab in the treatment of pain from bone metastases.

Pain ; 9 : — Medicine Baltimore ; 95 34 : e J Clin Oncol ; 35 21 : Treatment of metastatic spinal lesions with a navigational bipolar radiofrequency ablation device: a multicenter retrospective study.

Pain Physician ; 17 4 : Painful metastases involving bone: feasibility of percutaneous CT- and US-guided radio-frequency ablation. Radiology ; 1 : 87— Tumor necrosis factor-alpha induces sensitization of meningeal nociceptors mediated via local COX and P38 map kinase actions. Trattamento con radiofrequenza pulsata PRF dei nervi pudendi nel dolore da cancro.

Caso clinico. Pathos ; 23; 1. OnlineFeb Thorac Cancer ; 6 6 : —